V bakalářské práci se zabývám problematikou zobrazovacích metod u dětských pacientů na radiologickém oddělení. Čtenář je seznámen nejen s odlišnostmi týkající se anatomické a fyziologické stránky ale i přístupu a jednání s malým pacientem. Dále v následujících kapitolách jsou jednotlivě popsány všechny diagnostické zobrazovací metody a jejich vyšetření zaměřující se na děti.
Anotace v angličtině
In my bachelor thesis, I address the issue of imaging techniques for pediatric patients in the radiology department. The reader is introduced not only to the anatomical and physiological differences but also to the approach and interaction with young patients. Furthermore, the following chapters individually describe all diagnostic imaging methods and their examinations focusing on children.
V bakalářské práci se zabývám problematikou zobrazovacích metod u dětských pacientů na radiologickém oddělení. Čtenář je seznámen nejen s odlišnostmi týkající se anatomické a fyziologické stránky ale i přístupu a jednání s malým pacientem. Dále v následujících kapitolách jsou jednotlivě popsány všechny diagnostické zobrazovací metody a jejich vyšetření zaměřující se na děti.
Anotace v angličtině
In my bachelor thesis, I address the issue of imaging techniques for pediatric patients in the radiology department. The reader is introduced not only to the anatomical and physiological differences but also to the approach and interaction with young patients. Furthermore, the following chapters individually describe all diagnostic imaging methods and their examinations focusing on children.
Bakalářská práce se bude formou rešerše z vybraných literárních zrojů zabývat problematikou ve zobrazovacích metodách u dětí. V teoretické části budou zpracována témata vztahující se ke zvolenému tématu, zejména se bude jednat o otázky radiologie u dětí (příprava pacienta, využití kontrastních látek, screening apod.) Dále budou jednotlivě probrány všechny zobrazovací metody a jejich specifika u dětských pacientů (RTG, UZ, CT, MR a také i angiografie). Praktická část práce se zaměří na zpracování výsledků průzkumu. Průzkum bude realizován pomocí kvantitativní metody dotazníkovým šetřením na vybraných radiologických pracovištích v České Republice, jehož cílem bude analyzovat rozdílnost v přístupu k dětským pacientům. V následující diskuzi budou promítnuty výsledky stanoveného průzkumu a v závěru práce navržena doporučení pro praxi s dětskými pacienty.
Zásady pro vypracování
Bakalářská práce se bude formou rešerše z vybraných literárních zrojů zabývat problematikou ve zobrazovacích metodách u dětí. V teoretické části budou zpracována témata vztahující se ke zvolenému tématu, zejména se bude jednat o otázky radiologie u dětí (příprava pacienta, využití kontrastních látek, screening apod.) Dále budou jednotlivě probrány všechny zobrazovací metody a jejich specifika u dětských pacientů (RTG, UZ, CT, MR a také i angiografie). Praktická část práce se zaměří na zpracování výsledků průzkumu. Průzkum bude realizován pomocí kvantitativní metody dotazníkovým šetřením na vybraných radiologických pracovištích v České Republice, jehož cílem bude analyzovat rozdílnost v přístupu k dětským pacientům. V následující diskuzi budou promítnuty výsledky stanoveného průzkumu a v závěru práce navržena doporučení pro praxi s dětskými pacienty.
Seznam doporučené literatury
MECHL, Marek, Jaroslav TINTĚRA a Jan ŽIŽKA. Protokoly MR zobrazování. Praha: Galén, c2014. ISBN 978-80-7492-109-4.
KYNČL, Martin a Darya MASLAVA. Dětská radiologie do kapsy. Praha: Univerzita Karlova, nakladatelství Karolinum, 2022. ISBN 978-80-2464-985-6.
INMAN, Mark, Anthony OTLEY, Trevor DUMMER, Yunsong CUI, Matthias H SCHMIDT a Louise PARKER. Childhood exposure to ionizing radiation from computed tomography imaging in Nova Scotia. Paediatrics [online]. 2015, 20(7), 381-385 [cit. 2023-04-16]. ISSN 12057088. Dostupné z: doi:10.1093/pch/20.7.381
RAIMONDI, Francesca a Karine WARIN-FRESSE. Computed tomography imaging in children with congenital heart disease: Indications and radiation dose optimization. Archives of Cardiovascular Diseases [online]. 2016, 109(2), 150-157 [cit. 2023-04-16]. ISSN 18752136. Dostupné z: doi:10.1016/j.acvd.2015.11.003
ČERVINKOVÁ, Ivana, Lucie DOHNALOVÁ a Jarmila SKOTÁKOVÁ. Indikace vyšetření hrudníku u dětí. Pediatrie pro Praxi [online]. 2020, 21(3), 173-175 [cit. 2023-04-16]. ISSN 12130494. Dostupné z: https://search.ebscohost.com/…ite
ČESKÁ RADIOLOGICKÁ SPOLEČNOST. 2016. Metodický list intravaskulárního podání jódových kontrastních látek (JKL). In: Česká radiologická společnost [online]. [cit. 2015-11-19]. Dostupné z: http://www.crs. cz/cs/dokumenty/doporuceni-prehled/metodicky-list-intravaskularniho-podanijodovych-kontrastnich-latek-jkl.html
HOPKINS CHILDREN. 2013. Under the sea in pediatric radiology. In: Hopkins children [online]. [cit. 2015-11-14]. Dostupné z: http://www.hopkinschildrens.org/ under-the-sea-in-pediatric-radiology-at-johnshopkins.asp
MECHL, Marek, Jaroslav TINTĚRA a Jan ŽIŽKA. Protokoly MR zobrazování. Praha: Galén, c2014. ISBN 978-80-7492-109-4.
KYNČL, Martin a Darya MASLAVA. Dětská radiologie do kapsy. Praha: Univerzita Karlova, nakladatelství Karolinum, 2022. ISBN 978-80-2464-985-6.
INMAN, Mark, Anthony OTLEY, Trevor DUMMER, Yunsong CUI, Matthias H SCHMIDT a Louise PARKER. Childhood exposure to ionizing radiation from computed tomography imaging in Nova Scotia. Paediatrics [online]. 2015, 20(7), 381-385 [cit. 2023-04-16]. ISSN 12057088. Dostupné z: doi:10.1093/pch/20.7.381
RAIMONDI, Francesca a Karine WARIN-FRESSE. Computed tomography imaging in children with congenital heart disease: Indications and radiation dose optimization. Archives of Cardiovascular Diseases [online]. 2016, 109(2), 150-157 [cit. 2023-04-16]. ISSN 18752136. Dostupné z: doi:10.1016/j.acvd.2015.11.003
ČERVINKOVÁ, Ivana, Lucie DOHNALOVÁ a Jarmila SKOTÁKOVÁ. Indikace vyšetření hrudníku u dětí. Pediatrie pro Praxi [online]. 2020, 21(3), 173-175 [cit. 2023-04-16]. ISSN 12130494. Dostupné z: https://search.ebscohost.com/…ite
ČESKÁ RADIOLOGICKÁ SPOLEČNOST. 2016. Metodický list intravaskulárního podání jódových kontrastních látek (JKL). In: Česká radiologická společnost [online]. [cit. 2015-11-19]. Dostupné z: http://www.crs. cz/cs/dokumenty/doporuceni-prehled/metodicky-list-intravaskularniho-podanijodovych-kontrastnich-latek-jkl.html
HOPKINS CHILDREN. 2013. Under the sea in pediatric radiology. In: Hopkins children [online]. [cit. 2015-11-14]. Dostupné z: http://www.hopkinschildrens.org/ under-the-sea-in-pediatric-radiology-at-johnshopkins.asp
Předkládaná bakalářská práce pojednává o specificích zobrazovacích metod a přístupu k vyšetření u dětského pacienta. V první části jsou formou literární rešerše shrnuty dosavadní poznatky o studovaném tématu z pohledu jednotlivých zobrazovacích metod uplatňovaných v radiodiagnostice, jejich využití u dětských pacientů, rizicích a limitacích.
Cílem praktické části práce bylo zjistit a analyzovat pohled pracovníků radiologických oddělení na dětského pacienta a vyhodnotit rozdíly v přístupu personálu vybraných zařízení k dětskému pacientovi v průběhu vyšetření, posoudit vybavení sledovaných oddělení z hlediska komfortu poskytovaného dětem během vyšetření a zhodnotit informovanost rodičů či jiného doprovodu dítěte o vyšetření.
K účelu tohoto průzkumu jsme použili metodu dotazníku, který jsme následně vyhodnotili za pomoci běžných matematických metod a výsledky jsme vizualizovali v podobě tabulek a grafů.
Z výsledků studie vyplývá, že během vyšetření mají pracovníci tendenci plošněji přistupovat k použití anestezie u dětských pacientů, bez snahy vyšetření nacvičit. Pracovníci dbají dodržování expozičních hodnot pro dětské pacienty. Radiologická pracoviště však nejsou dobře přizpůsobena dětským pacientům z hlediska vybavení dětskými koutky. A rovněž nepoužívají hračky a další pomůcky ke zlepšení spolupráce s dítětem. Rodiče jsou o vyšetření informováni automaticky, diskutují s nimi použití anestezie a rodiče jsou informováni o ochranných pomůckách a dostávají je.
Závěrem je možné konstatovat, že radiologičtí asistenti a zdravotničtí pracovníci přistupují odlišně k dětským pacientům pokud jde o průběh samotného vyšetření. Nalezli jsme významný prostor pro zlepší ve vybavení oddělení tak, aby dětským pacientům byl poskytován větší pocit pohody a také v používání pomůcek pro zlepšení spolupráce dítěte během vyšetření. Doprovod dítěte je dobře informován o vyšetření, obeznámen s riziky a jsou mu poskytnuty adekvátní ochranné pomůcky.
Připomínky a dotazy vedoucího bakalářské práce
Vzhledem k tomu, že v některých částech teoretické části práce postrádám bližší údaje o vyšetřování dětí na konkrétních modalitách, tak volím tyto dotazy:
Jaké konkrétní vyšetřovací protokoly se používají nejčastěji u dětí na CT a MR, jaké kontrastní látky a v jakém množství se u dětí používají?
Mohl byste blíže rozvinout tématiku ultrasonografie u dětských pacientů, která konkrétní vyšetření se provádějí nejčastěji a z jakých indikací?
Připomínky a dotazy oponenta bakalářské práce
V textu je kladně hodnoceno, že většina radiologických asistentů využívá systém AEC – využívání AEC u dětských pacientů má ale jisté limitace, v jakém případě byste např. považoval použití AEC za zbytečné či dokonce pro pacienta nevýhodné?
Hodnocení přístupu k anestezii v obecném pojetí bez určení jednotlivých typů vyšetření a věku dítěte považuji za zavádějící. Jaké vyšetření byste u 3 letého dítěte provedl v anestezii a jaké byste se pokoušel s pacientem nacvičit? Z jakého důvodu byste se tak rozhodl?
Student zodpověděl dotazy vedoucího, oponenta práce i některé dotazy zkušební komise.
Zkušební komise se shodla na celkovém hodnocení obhajoby bakalářské práce známkou DOBŘE.