Cílem této práce bylo přispět k řešení problematiky fyzioterapie u pacienta s frakturou v oblasti tibiálního plató. Byla zpracována kazuistika třicetileté pacientky po fraktuře v oblasti tibiálního plató. Fyzioterapie probíhala v osmi terapiích po dobu 2 měsíců. Byla odebrána anamnéza a proveden vstupní kineziologický rozbor, který obsahoval vyšetření aspekcí, antropometrii, goniometrii, svalové síly, hybnosti, svalového tonu a chůze. Na základě daného vyšetření byl stanoven krátkodobý fyzioterapeutický plán, který zahrnoval následující metody a koncepty: techniky měkkých tkání, postizometrická relaxace, mobilizace, postfacilitační strečink, izometrická kontrakce, senzomotorická stimulace, akrální koaktivační terapie, proprioceptivní neuromuskulární facilitace, Brügger koncept, aktivní cvičení s pomůckami, cvičení v otevřeném a zavřeném kinematickém řetězci, cvičeni na elektrickém chodníku a rotopedu. Po dvouměsíční intervenci se ukázal výrazný progres v postavení pravé dolní končetiny v zatížení. Došlo k normalizaci svalové síly operované dolní končetiny ze stupně 4- na stupeň 5 u flexe a ze stupně 4 na 4+ u extenze pravého kolenního kloubu. Rozsah pohybu se zvýšil do flexe ze 110° na 120° a do extenze z 10° do 0°. V kyčelním kloubu se rozsah pohybu také zvýšil do flexe ze 130° na 145°, do extenze z 15° na 20°, do addukce z 30° na 40°, vnitřní rotace z 30° na 35° a do zevní rotace z 30° na 40°. Vlivem léčby došlo ke snížení bolesti při zátěži a po ní, při chůzi po nerovném povrchu a schodech z indexu 8 do 3 dle Vizuální Analogové Škály. Byl upraven stereotyp chůze tak, aby pacientka rovnoměrně zatěžovala obě dolní končetiny ve stoje a při chůzi. Dosažené výsledky ukazují na vhodnost zvolené terapie. Byla dosažena úleva od bolesti a obnoveno plné zatížení operované končetiny, což výrazně zlepšilo kvalitu života pacientky.
Anotace v angličtině
The aim of this work was to contribute to the solution of the problem of physiotherapy in a patient with a fracture in the area of the tibial plateau. The case report of a 30-year-old female patient after a tibial plateau fracture was presented. Physiotherapy was performed in eight sessions over a period of 2 months. A medical history was taken and an initial kinesiological analysis was performed, which included examination of aspects, anthropometry, goniometry, muscle strength, mobility, muscle tone and gait. Based on this examination, a short-term physiotherapy plan was determined, which included the following methods and concepts: soft tissue techniques, post-isometric relaxation, mobilization, post-facilitation stretching, isometric contraction, sensorimotor stimulation, acral coactivation therapy, proprioceptive neuromuscular facilitation, Brügger concept, active assisted exercise, open and closed kinematic chain exercises, electric treadmill and exercise bike. After a two-month intervention, a significant progress in the right lower limb position under load became evident. The muscle strength of the operated lower limb normalized from grade 4- to grade 5 in flexion and from grade 4 to 4+ in extension of the right knee joint. The range of motion increased in flexion from 110° to 120° and in extension from -10° to 0°. In the hip joint, the range of motion also increased in flexion from 130° to 145°, in extension from 15° to 20°, in adduction from grade 30° to 40°, in internal rotation from 30° to 35° and in external rotation from 30° to 40°. As a result of the treatment, pain during and after weight-bearing, walking on uneven surfaces and stairs was reduced from the index 8 to 3 due to the Visual Analog Scale. The gait stereotype was modified, and the patient loaded both lower limbs evenly while standing and walking.The results obtained show the suitability of the chosen therapy. Pain relief was achieved and full load of the operated limb was restored, which significantly improved the patient's quality of life.
Cílem této práce bylo přispět k řešení problematiky fyzioterapie u pacienta s frakturou v oblasti tibiálního plató. Byla zpracována kazuistika třicetileté pacientky po fraktuře v oblasti tibiálního plató. Fyzioterapie probíhala v osmi terapiích po dobu 2 měsíců. Byla odebrána anamnéza a proveden vstupní kineziologický rozbor, který obsahoval vyšetření aspekcí, antropometrii, goniometrii, svalové síly, hybnosti, svalového tonu a chůze. Na základě daného vyšetření byl stanoven krátkodobý fyzioterapeutický plán, který zahrnoval následující metody a koncepty: techniky měkkých tkání, postizometrická relaxace, mobilizace, postfacilitační strečink, izometrická kontrakce, senzomotorická stimulace, akrální koaktivační terapie, proprioceptivní neuromuskulární facilitace, Brügger koncept, aktivní cvičení s pomůckami, cvičení v otevřeném a zavřeném kinematickém řetězci, cvičeni na elektrickém chodníku a rotopedu. Po dvouměsíční intervenci se ukázal výrazný progres v postavení pravé dolní končetiny v zatížení. Došlo k normalizaci svalové síly operované dolní končetiny ze stupně 4- na stupeň 5 u flexe a ze stupně 4 na 4+ u extenze pravého kolenního kloubu. Rozsah pohybu se zvýšil do flexe ze 110° na 120° a do extenze z 10° do 0°. V kyčelním kloubu se rozsah pohybu také zvýšil do flexe ze 130° na 145°, do extenze z 15° na 20°, do addukce z 30° na 40°, vnitřní rotace z 30° na 35° a do zevní rotace z 30° na 40°. Vlivem léčby došlo ke snížení bolesti při zátěži a po ní, při chůzi po nerovném povrchu a schodech z indexu 8 do 3 dle Vizuální Analogové Škály. Byl upraven stereotyp chůze tak, aby pacientka rovnoměrně zatěžovala obě dolní končetiny ve stoje a při chůzi. Dosažené výsledky ukazují na vhodnost zvolené terapie. Byla dosažena úleva od bolesti a obnoveno plné zatížení operované končetiny, což výrazně zlepšilo kvalitu života pacientky.
Anotace v angličtině
The aim of this work was to contribute to the solution of the problem of physiotherapy in a patient with a fracture in the area of the tibial plateau. The case report of a 30-year-old female patient after a tibial plateau fracture was presented. Physiotherapy was performed in eight sessions over a period of 2 months. A medical history was taken and an initial kinesiological analysis was performed, which included examination of aspects, anthropometry, goniometry, muscle strength, mobility, muscle tone and gait. Based on this examination, a short-term physiotherapy plan was determined, which included the following methods and concepts: soft tissue techniques, post-isometric relaxation, mobilization, post-facilitation stretching, isometric contraction, sensorimotor stimulation, acral coactivation therapy, proprioceptive neuromuscular facilitation, Brügger concept, active assisted exercise, open and closed kinematic chain exercises, electric treadmill and exercise bike. After a two-month intervention, a significant progress in the right lower limb position under load became evident. The muscle strength of the operated lower limb normalized from grade 4- to grade 5 in flexion and from grade 4 to 4+ in extension of the right knee joint. The range of motion increased in flexion from 110° to 120° and in extension from -10° to 0°. In the hip joint, the range of motion also increased in flexion from 130° to 145°, in extension from 15° to 20°, in adduction from grade 30° to 40°, in internal rotation from 30° to 35° and in external rotation from 30° to 40°. As a result of the treatment, pain during and after weight-bearing, walking on uneven surfaces and stairs was reduced from the index 8 to 3 due to the Visual Analog Scale. The gait stereotype was modified, and the patient loaded both lower limbs evenly while standing and walking.The results obtained show the suitability of the chosen therapy. Pain relief was achieved and full load of the operated limb was restored, which significantly improved the patient's quality of life.
Zpracovat teoretickou analýzu odborné literatury shrnující problematiku využití fyzioterapie u fraktur v oblasti dolní končetiny
Provést kineziologický rozbor (antropometrie, goniometrie, statické, dynamické vyšetření pohybového systému, pohybový stereotyp, vyšetření hypermobility a zkracených svalů dle Jandy).
Stanovit cíl a zpracovat krátkodobý plán fyzioterapie. Měkké a mobilizační techniky, senzomotorická stimulace, PNF, fototerapie-laser, elektroterapie, kryoterapie, mechanoterapie-ultrasonoterapie a motodlaha, cvičení s terabandem, cvičení s overballem, pilates. Počet terapii: 22. Frekvence terapií: první 2 měcíce 2x týdně, další 1,5 měsíce 1x týdně.
Provést kontrolní hodnocení vybraných parametrů v průběhu fyzioterapie
Stanovit cíl a zpracovat dlouhodobý plán fyzioterapie na základě výsledků výstupního kineziologického rozboru
Porovnat výsledky vstupního a výstupního kineziologického rozboru (antropometrie, goniometrie, statické, dynamické vyšetření pohybového systému, pohybového stereotypu) před a po ukončení fyzioterapeutické intervence
Zásady pro vypracování
Zpracovat teoretickou analýzu odborné literatury shrnující problematiku využití fyzioterapie u fraktur v oblasti dolní končetiny
Provést kineziologický rozbor (antropometrie, goniometrie, statické, dynamické vyšetření pohybového systému, pohybový stereotyp, vyšetření hypermobility a zkracených svalů dle Jandy).
Stanovit cíl a zpracovat krátkodobý plán fyzioterapie. Měkké a mobilizační techniky, senzomotorická stimulace, PNF, fototerapie-laser, elektroterapie, kryoterapie, mechanoterapie-ultrasonoterapie a motodlaha, cvičení s terabandem, cvičení s overballem, pilates. Počet terapii: 22. Frekvence terapií: první 2 měcíce 2x týdně, další 1,5 měsíce 1x týdně.
Provést kontrolní hodnocení vybraných parametrů v průběhu fyzioterapie
Stanovit cíl a zpracovat dlouhodobý plán fyzioterapie na základě výsledků výstupního kineziologického rozboru
Porovnat výsledky vstupního a výstupního kineziologického rozboru (antropometrie, goniometrie, statické, dynamické vyšetření pohybového systému, pohybového stereotypu) před a po ukončení fyzioterapeutické intervence
Seznam doporučené literatury
ATZOLI, F., 2016. The Tibial Plateau Fractures: Diagnosis and Treatment. ISBN: 978-1-68108-242-4
ČIHÁK, R., 2016. Anatomie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-3817-8.
DUNGL, P., 2014. Ortopedie. ISBN :978-80-247-4357-8.
HOLUBÁŘOVÁ, J. a D. PAVLŮ, 2014. Proprioceptivní neuromuskulární facilitace. Praha: Karolinum. ISBN 978-80-246-2665-9.
KOLÁŘ, P. a kol., 2020. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén. ISBN 978-80-7492-500-9.
LEWIT, K., 2015. Maniupulační léčba v myoskeletální medicíně. Sdělovací technika. ISBN 978-80-866-4504-9.
NIRMAL C. T., 2016. Fractures of the Tibia: A Clinical Casebook. ISBN: 978-3319217734
PAVLŮ, D., 2004. Cvičení s Thera-Bandem: se zřetelem ke konceptu dle Brüggera. CERM. ISBN 978-80-720-4334-7.
PODĚBRADSKÁ, R., 2018. Komplexní kineziologický rozbor. Praha: Grada Publishing. ISBN 978-80-271-0847-9.
RYCHLÍKOVÁ, E., 2016. Manuální medicína: průvodce diagnostikou a léčbou vertebrogenních poruch. Maxdorf. ISBN 978-80-7345-474-6.
VANÍKOVÁ, K. a Z. RUŽICKOVÁ, 2017. Fyzioterapie v indikačních oblastech I. 1. vydání. Ústí nad Labem: Univerzita J. E. Purkyně, Fakulta zdravotnických studií. ISBN 978-80-7561-059-1.
VÉLE, F., 2012. Vyšetření hybných funkcí z pohledu neurofyziologie. Praha: Triton. ISBN 978-80-7387-608-1.
Seznam doporučené literatury
ATZOLI, F., 2016. The Tibial Plateau Fractures: Diagnosis and Treatment. ISBN: 978-1-68108-242-4
ČIHÁK, R., 2016. Anatomie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-3817-8.
DUNGL, P., 2014. Ortopedie. ISBN :978-80-247-4357-8.
HOLUBÁŘOVÁ, J. a D. PAVLŮ, 2014. Proprioceptivní neuromuskulární facilitace. Praha: Karolinum. ISBN 978-80-246-2665-9.
KOLÁŘ, P. a kol., 2020. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén. ISBN 978-80-7492-500-9.
LEWIT, K., 2015. Maniupulační léčba v myoskeletální medicíně. Sdělovací technika. ISBN 978-80-866-4504-9.
NIRMAL C. T., 2016. Fractures of the Tibia: A Clinical Casebook. ISBN: 978-3319217734
PAVLŮ, D., 2004. Cvičení s Thera-Bandem: se zřetelem ke konceptu dle Brüggera. CERM. ISBN 978-80-720-4334-7.
PODĚBRADSKÁ, R., 2018. Komplexní kineziologický rozbor. Praha: Grada Publishing. ISBN 978-80-271-0847-9.
RYCHLÍKOVÁ, E., 2016. Manuální medicína: průvodce diagnostikou a léčbou vertebrogenních poruch. Maxdorf. ISBN 978-80-7345-474-6.
VANÍKOVÁ, K. a Z. RUŽICKOVÁ, 2017. Fyzioterapie v indikačních oblastech I. 1. vydání. Ústí nad Labem: Univerzita J. E. Purkyně, Fakulta zdravotnických studií. ISBN 978-80-7561-059-1.
VÉLE, F., 2012. Vyšetření hybných funkcí z pohledu neurofyziologie. Praha: Triton. ISBN 978-80-7387-608-1.
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
portréty, tabulky
Převzato z knihovny
Ano
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Studentka prezentovala bakalářskou práci, jejímž tématem bylo: „Fyzioterapie u klienta s frakturou v oblasti DK“. Během prezentace seznámila členy komise pro Státní zkoušky s teoretickými východisky, cílem, úkoly, výsledky práce a vyjádřila se ke splnění cíle a úkolů práce. Vedoucí práce nevznesl žádné dotazy. Studentka zodpověděla dva dotazy oponenta práce: „SIAS, SIPS i crista vlevo výše, ale nerozumím pojmu „sešikmená pánev vlevo“. Navíc jsou stejně dlouhé DKK. Jak si to vysvětlujete? Z čeho jste poznala „více zatěžované“ mediální hrany chodidel nebo i více zatěžovaná LDK?“; „V krátkodobém plánu fyzioterapie - co se myslí „zlepšením propriocepce patelly“?“. Studentka zodpověděla jeden dotaz člena komise – Mgr. Kališko: „Jaký TENS jste použila při terapii?“. Návrh klasifikace vedoucího práce byla známka 2 a návrh klasifikace oponenta práce byla známka 2. Členové komise navrhli klasifikovat obhajobu bakalářské práce studentky známkami: 2, 2, 2. Členové komise hlasovali o návrhu klasifikace 2 (3 hlasy pro, 0 hlasů proti). Členové komise klasifikovali obhajobu bakalářské práce studentky známkou: 2.