Předkládaná diplomová práce se věnuje problematice hodnocení efektivity lineárního urychlovače z pohledu zdravotnického zařízení. Cílem práce bylo provést hodnocení nákladové efektivity pro účely budoucího nákupu lineárních urychlovačů ve zdravotnickém zařízení krajského typu. Za tímto účelem byl proveden rozbor nabídky lineárních urychlovačů v České republice včetně dekompozice legislativních požadavků. Pro detailní analýzu byly sledovány činnosti v rámci radioterapeutického procesu a vzniklé náklady i výnosy na oddělení radiační onkologie. Pro kalkulaci nákladů bylo využito smíšeného kalkulačního přístupu s využitím některých prvků metody Activity Based Costig.
Významný vliv na efektivitu lineárních urychlovačů mají vysoké pořizovací a provozní náklady, proto byly při zpracování použity dynamické metody hodnocení efektivnosti investic. Z perspektivy zdravotnického zařízení se investice do lineárních urychlovačů dle metodického doporučení jeví jako vysoce výnosné s krátkou dobou návratnosti vynaložené investice. Výsledky diplomové práce ukazují, že pomocí technologicky pokročilejších technik radioterapie a alternativních frakcionačních schémat, lze regulovat čas potřebný k výkonům v rámci radioterapeutického procesu a tím lze dosáhnout dalšího zvýšení efektivity
Anotace v angličtině
The present thesis deals with the evaluation of the efficiency of a linear accelerator from the point of view of a medical facility. The aim of the thesis was to carry out a cost-effectiveness evaluation for the purpose of future purchases of linear accelerators in a regional healthcare facility. For this
purpose, an analysis of the supply of linear accelerators in the Czech Republic was carried out, including the decomposition of legislative requirements. For a detailed analysis, the activities within the radiotherapy process and the costs and revenues incurred in the radiation oncology department were monitored. A mixed costing approach using some elements of the Activity Based Costing
method was used for costing. The high acquisition and operating costs have a significant impact on the efficiency of linear accelerators, therefore dynamic methods were used to assess the efficiency of the investment. From the perspective of a healthcare facility, investment in linear accelerators
according to the methodological recommendation appears to be highly profitable with a short payback period. The results of the thesis show that by using technologically more advanced radiotherapy techniques and alternative fractionation schemes, the time required for the radiotherapy process can be regulated and thus further efficiency improvements can be achieved.
linear accelerator, efficiency, costs, incomes, investments
Rozsah průvodní práce
85
Jazyk
CZ
Anotace
Předkládaná diplomová práce se věnuje problematice hodnocení efektivity lineárního urychlovače z pohledu zdravotnického zařízení. Cílem práce bylo provést hodnocení nákladové efektivity pro účely budoucího nákupu lineárních urychlovačů ve zdravotnickém zařízení krajského typu. Za tímto účelem byl proveden rozbor nabídky lineárních urychlovačů v České republice včetně dekompozice legislativních požadavků. Pro detailní analýzu byly sledovány činnosti v rámci radioterapeutického procesu a vzniklé náklady i výnosy na oddělení radiační onkologie. Pro kalkulaci nákladů bylo využito smíšeného kalkulačního přístupu s využitím některých prvků metody Activity Based Costig.
Významný vliv na efektivitu lineárních urychlovačů mají vysoké pořizovací a provozní náklady, proto byly při zpracování použity dynamické metody hodnocení efektivnosti investic. Z perspektivy zdravotnického zařízení se investice do lineárních urychlovačů dle metodického doporučení jeví jako vysoce výnosné s krátkou dobou návratnosti vynaložené investice. Výsledky diplomové práce ukazují, že pomocí technologicky pokročilejších technik radioterapie a alternativních frakcionačních schémat, lze regulovat čas potřebný k výkonům v rámci radioterapeutického procesu a tím lze dosáhnout dalšího zvýšení efektivity
Anotace v angličtině
The present thesis deals with the evaluation of the efficiency of a linear accelerator from the point of view of a medical facility. The aim of the thesis was to carry out a cost-effectiveness evaluation for the purpose of future purchases of linear accelerators in a regional healthcare facility. For this
purpose, an analysis of the supply of linear accelerators in the Czech Republic was carried out, including the decomposition of legislative requirements. For a detailed analysis, the activities within the radiotherapy process and the costs and revenues incurred in the radiation oncology department were monitored. A mixed costing approach using some elements of the Activity Based Costing
method was used for costing. The high acquisition and operating costs have a significant impact on the efficiency of linear accelerators, therefore dynamic methods were used to assess the efficiency of the investment. From the perspective of a healthcare facility, investment in linear accelerators
according to the methodological recommendation appears to be highly profitable with a short payback period. The results of the thesis show that by using technologically more advanced radiotherapy techniques and alternative fractionation schemes, the time required for the radiotherapy process can be regulated and thus further efficiency improvements can be achieved.
linear accelerator, efficiency, costs, incomes, investments
Zásady pro vypracování
Proveďte rozbor nabídky lineárních urychlovačů pro externí radioterapii včetně dekompozice legislativních požadavků pro proces nákupu v České republice. Cílem diplomové práce je hodnocení efektivity lineárního urychlovače pro účely budoucího nákupu. Z toho důvodu proveďte nejdříve analýzu efektivity provozu lineárního urychlovače Elekta Synergy Agility v Krajské nemocnice Liberec, a.s. a vyčíslete skutečné vynaložené náklady při jeho pořízení, zavedení do klinického provozu a následně vyčíslete i náklady spojené s jeho běžným provozem z perspektivisty zdravotnického zařízení. Stanovte, jaká je využitelnost přístroje a diskutujte jeho nákladovost i efektivitu. Porovnejte nákladovost radioterapeutického ozařování s platbami od zdravotních pojišťoven za provedené výkony. Vypočtěte, jaká je návratnost vynaložené investice. Následně zpracujte analýzu potřeb pro nákup lineárního urychlovače pro Krajskou nemocnici Liberec, a.s. a výsledky shrňte v matici SWOT. Na základě získaných dat formulujte metodické doporučení pro snazší rozhodování při budoucím nákupu a efektivním provozu lineárního urychlovače ve zdravotnickém zařízení krajského typu.
Zásady pro vypracování
Proveďte rozbor nabídky lineárních urychlovačů pro externí radioterapii včetně dekompozice legislativních požadavků pro proces nákupu v České republice. Cílem diplomové práce je hodnocení efektivity lineárního urychlovače pro účely budoucího nákupu. Z toho důvodu proveďte nejdříve analýzu efektivity provozu lineárního urychlovače Elekta Synergy Agility v Krajské nemocnice Liberec, a.s. a vyčíslete skutečné vynaložené náklady při jeho pořízení, zavedení do klinického provozu a následně vyčíslete i náklady spojené s jeho běžným provozem z perspektivisty zdravotnického zařízení. Stanovte, jaká je využitelnost přístroje a diskutujte jeho nákladovost i efektivitu. Porovnejte nákladovost radioterapeutického ozařování s platbami od zdravotních pojišťoven za provedené výkony. Vypočtěte, jaká je návratnost vynaložené investice. Následně zpracujte analýzu potřeb pro nákup lineárního urychlovače pro Krajskou nemocnici Liberec, a.s. a výsledky shrňte v matici SWOT. Na základě získaných dat formulujte metodické doporučení pro snazší rozhodování při budoucím nákupu a efektivním provozu lineárního urychlovače ve zdravotnickém zařízení krajského typu.
Seznam doporučené literatury
POPESKO, Boris. Kalkulace nákladů ve zdravotnických organizacích. Praha: Wolters Kluwer, 2014. ISBN 978-80-7478-509-2.
POPESKO, Boris. Moderní metody řízení nákladů: jak dosáhnout efektivního vynakládání nákladů a jejich snížení. Praha: Grada, 2009. Prosperita firmy. ISBN 978-80-247-2974-9.
RANGEL, Alejandra, Nicolas PLOQUIN, Ian KAY a Peter DUNSCOMBE. Evaluation of linear accelerator performance standards using an outcome oriented approach. Medical Physics [online]. 2008, 35(6Part1), 2513-2518 [cit. 2022-01-24]. ISSN 00942405. Dostupné z: doi:10.1118/1.2921833
SPENCER, Katie, Noemie DEFOURNY, David TUNSTALL, Viv COSGROVE, Karen KIRKBY, Ann HENRY, Yolande LIEVENS a Peter HALL. Variable and fixed costs in NHS radiotherapy; consequences for increasing hypo fractionation. Radiotherapy and Oncology [online]. 2022, 166, 180-188 [cit. 2022-01-24]. ISSN 01678140. Dostupné z: doi:10.1016/j.radonc.2021.11.035
PIJLS-JOHANNESMA, Madelon, Pascal POMMIER a Yolande LIEVENS. Cost-effectiveness of particle therapy: Current evidence and future needs. Radiotherapy and Oncology [online]. 2008, 89(2), 127-134 [cit. 2022-01-24]. ISSN 01678140. Dostupné z: doi:10.1016/j.radonc.2008.07.015
HOSPODKOVÁ, Petra, Tomáš HUSÁR, Barbora KLÍČOVÁ, Lucie SEVEROVÁ, Karel ŠRÉDL a Roman SVOBODA. Cost Analysis of Selected Radiotherapeutic Modalities for Prostate Cancer Treatment Czech Republic Case Study for the Purposes of Hospital Based HTA. Healthcare [online]. 2021, 9(1) [cit. 2022-01-24]. ISSN 2227-9032. Dostupné z: doi:10.3390/healthcare9010098
Seznam doporučené literatury
POPESKO, Boris. Kalkulace nákladů ve zdravotnických organizacích. Praha: Wolters Kluwer, 2014. ISBN 978-80-7478-509-2.
POPESKO, Boris. Moderní metody řízení nákladů: jak dosáhnout efektivního vynakládání nákladů a jejich snížení. Praha: Grada, 2009. Prosperita firmy. ISBN 978-80-247-2974-9.
RANGEL, Alejandra, Nicolas PLOQUIN, Ian KAY a Peter DUNSCOMBE. Evaluation of linear accelerator performance standards using an outcome oriented approach. Medical Physics [online]. 2008, 35(6Part1), 2513-2518 [cit. 2022-01-24]. ISSN 00942405. Dostupné z: doi:10.1118/1.2921833
SPENCER, Katie, Noemie DEFOURNY, David TUNSTALL, Viv COSGROVE, Karen KIRKBY, Ann HENRY, Yolande LIEVENS a Peter HALL. Variable and fixed costs in NHS radiotherapy; consequences for increasing hypo fractionation. Radiotherapy and Oncology [online]. 2022, 166, 180-188 [cit. 2022-01-24]. ISSN 01678140. Dostupné z: doi:10.1016/j.radonc.2021.11.035
PIJLS-JOHANNESMA, Madelon, Pascal POMMIER a Yolande LIEVENS. Cost-effectiveness of particle therapy: Current evidence and future needs. Radiotherapy and Oncology [online]. 2008, 89(2), 127-134 [cit. 2022-01-24]. ISSN 01678140. Dostupné z: doi:10.1016/j.radonc.2008.07.015
HOSPODKOVÁ, Petra, Tomáš HUSÁR, Barbora KLÍČOVÁ, Lucie SEVEROVÁ, Karel ŠRÉDL a Roman SVOBODA. Cost Analysis of Selected Radiotherapeutic Modalities for Prostate Cancer Treatment Czech Republic Case Study for the Purposes of Hospital Based HTA. Healthcare [online]. 2021, 9(1) [cit. 2022-01-24]. ISSN 2227-9032. Dostupné z: doi:10.3390/healthcare9010098
Přílohy volně vložené
3 tabulkové dokumety (MS Excel)
Přílohy vázané v práci
ilustrace, grafy, schémata, tabulky
Převzato z knihovny
Ano
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Předkládaná diplomová práce se věnuje problematice hodnocení efektivity lineárního urychlovače z pohledu zdravotnického zařízení. Cílem práce bylo provést hodnocení nákladové efektivity pro účely budoucího nákupu lineárních urychlovačů ve zdravotnickém zařízení krajského typu. Za tímto účelem byl proveden rozbor nabídky lineárních urychlovačů v České republice včetně dekompozice legislativních požadavků. Pro detailní analýzu byly sledovány činnosti v rámci radioterapeutického procesu a vzniklé náklady i výnosy na oddělení radiační onkologie. Pro kalkulaci nákladů bylo využito smíšeného kalkulačního přístupu s využitím některých prvků metody Activity Based Costig.
Významný vliv na efektivitu lineárních urychlovačů mají vysoké pořizovací a provozní náklady, proto byly při zpracování použity dynamické metody hodnocení efektivnosti investic. Z perspektivy zdravotnického zařízení se investice do lineárních urychlovačů dle metodického doporučení jeví jako vysoce výnosné s krátkou dobou návratnosti vynaložené investice. Výsledky diplomové práce ukazují, že pomocí technologicky pokročilejších technik radioterapie a alternativních frakcionačních schémat, lze regulovat čas potřebný k výkonům v rámci radioterapeutického procesu a tím lze dosáhnout dalšího zvýšení efektivity.
PŘIPOMÍNKY A DOTAZY NA ZÁVĚR – oponent diplomové práce
Připomínky:
Práce je zpracována kvalitně, nicméně mám k ní některé drobné připomínky. Autor by měl věnovat větší pozornost správnému uvádění jednotek pro energie svazku, často uvádí MV místo správné jednotky MeV (str. 24, 51, 53, 76), v Tab. 1 dokonce pro energie fotonů jednotka chybí.
Na str. 28, kde jsou uváděny různé typy veřejných zakázek, je u nadlimitní veřejné zakázky zřejmě překlep v minimální hodnotě dodávek a služeb.
U Tab. 4 bych doporučil uvést vysvětlení jednotlivých veličin, které zde chybí.
V Tab. 18 dotace není základ, měla by být uvedena se záporným znaménkem.
Dotazy k obhajobě:
V Tab. 4 je nejasný výpočet NCP, prosím o uvedení na správnou míru.
Zajímalo by mne, proč autor uvádí tabulku 14. Je správné a chvályhodné, že autor provedl časovou analýzu mzdových nákladů u radioterapie. Jeho výsledky však nekorespondují s rozdělením osobních nákladů v Tab. 13, které uvádí pracoviště. Chybí mi zde komentář této disproporce. A navíc pro další analýzy v Tab. 15 nebyly výsledky z Tab. 14 použity, proč?
Může se autor vyjádřit k tomu, jak by vypadalo hodnocení efektivity tohoto nákupu, kdyby na investici nebyla poskytnuta dotace?
Student erudovaně zodpověděl všechny dotazy členů zkušební komise.
Zkušební komise se shodla na celkovém hodnocení diplomové práce známkou výborně.