Tato disertační práce se zaměřuje na ekonomickou evaluaci krátkých intervencí v oblasti alkoholu v lékařské praxi v České republice. S využitím kombinace kvantitativních a kvalitativních výzkumných metod, včetně dotazníkového šetření mezi praktickými lékaři metodou Delphi a experimentální studie s technologií eye-tracking, práce analyzuje účinnost a náklady související s poskytováním intervencí, překážky bránící jejich širší implementaci v rámci primární zdravotní péče, jejich vnímání zdravotnickými pracovníky nebo informační účinnost doprovodného intervenčního materiálu. Výsledky ukazují, že i přes stěžejní bariéry jako je nedostatečná informovanost, časová omezení nebo absence finančních stimulů představuje krátká intervence z pohledu praktických lékařů i provedené analýzy nákladové efektivity účinný nástroj pro snižování spotřeby alkoholu napříč rizikovými skupinami konzumentů.
Anotace v angličtině
This dissertation thesis is focusing on the economic evaluation of alcohol brief interventions in primary medical practice in the Czech Republic. Using a combination of quantitative and qualitative research methods, including a Delphi questionnaire survey of GPs and an experimental study using eye-tracking technology, it analyses the effectiveness and costs associated with delivering the interventions, barriers to their wider implementation in primary care, their perception by health professionals, and the informational effectiveness of the accompanying intervention materials. The results show that, despite key barriers such as lack of awareness, time constraints or lack of financial incentives, the brief intervention is an effective tool for reducing alcohol consumption among high-risk drinking groups from the perspective of GPs and the cost-effectiveness analyses conducted.
Tato disertační práce se zaměřuje na ekonomickou evaluaci krátkých intervencí v oblasti alkoholu v lékařské praxi v České republice. S využitím kombinace kvantitativních a kvalitativních výzkumných metod, včetně dotazníkového šetření mezi praktickými lékaři metodou Delphi a experimentální studie s technologií eye-tracking, práce analyzuje účinnost a náklady související s poskytováním intervencí, překážky bránící jejich širší implementaci v rámci primární zdravotní péče, jejich vnímání zdravotnickými pracovníky nebo informační účinnost doprovodného intervenčního materiálu. Výsledky ukazují, že i přes stěžejní bariéry jako je nedostatečná informovanost, časová omezení nebo absence finančních stimulů představuje krátká intervence z pohledu praktických lékařů i provedené analýzy nákladové efektivity účinný nástroj pro snižování spotřeby alkoholu napříč rizikovými skupinami konzumentů.
Anotace v angličtině
This dissertation thesis is focusing on the economic evaluation of alcohol brief interventions in primary medical practice in the Czech Republic. Using a combination of quantitative and qualitative research methods, including a Delphi questionnaire survey of GPs and an experimental study using eye-tracking technology, it analyses the effectiveness and costs associated with delivering the interventions, barriers to their wider implementation in primary care, their perception by health professionals, and the informational effectiveness of the accompanying intervention materials. The results show that, despite key barriers such as lack of awareness, time constraints or lack of financial incentives, the brief intervention is an effective tool for reducing alcohol consumption among high-risk drinking groups from the perspective of GPs and the cost-effectiveness analyses conducted.
Cílem této práce je provést experimentální vyhodnocení metody SBIRIT (krátkých intervencí) v oblasti alkoholu v České republice. Screening a krátká intervence se dle zahraničních zkušeností ukázala být velmi přínosnou a efektivní cestou prevence v oblasti regulace negativních socioekonomických dopadů spotřeby alkoholu směřující na nejrizikovější konzumenty alkoholu. Navzdory zahraničním zkušenostem a doporučení mezinárodních organizací (zejm. WHO) je míra této intervence v rámci primární péče v ČR relativně nízká, přičemž její ekonomické vyhodnocení doposud nebylo v prostředí ČR provedeno.
V rámci vypracování projektu a s tím souvisejícím sběrem dat bude u vybraných pacientů zjišťována a) úroveň spotřeby alkoholu a za b) subjektivní vnímání kvality života. Tyto údaje budou zjišťovány prostřednictvím standardizovaných dotazníků AUDIT-C a FS-36, které lékař či jiný zdravotnický pracovník vyplní s pacientem nejprve při provedení krátké intervence a následně znovu s šestiměsíčním odstupem. Na základě porovnání výsledků dotazníkového šetření ve stanoveném časovém intervalu bude následně vyhodnocena efektivita této intervence v prostředí ČR a porovnána s jejími náklady.
Účastníci výzkumu budou získávání prostřednictvím zdravotnických zařízení a to na základě úvahy spolupracujících zdravotníků (lékařů). Lékaři budou požádáni, aby vyzvali vybrané pacienty k účasti ve výzkumu a za asistence členů výzkumného týmu budou následně participanti zodpovídat otázky dle standardizovaného scénáře. Pro účely výzkumu bude zachována anonymita respondentů, přičemž budou shromažďovány pouze relevantní údaje a informace související s výzkumným záměrem, pro hodnocení v rámci follow-up budou probandi označeni vygenerovaným kódem. Všichni respondenti budou zároveň požádáni o podpis informovaného souhlasu s účastí ve výzkumu a budou seznámeni s pravidly ochrany údajů.
Zásady pro vypracování
Cílem této práce je provést experimentální vyhodnocení metody SBIRIT (krátkých intervencí) v oblasti alkoholu v České republice. Screening a krátká intervence se dle zahraničních zkušeností ukázala být velmi přínosnou a efektivní cestou prevence v oblasti regulace negativních socioekonomických dopadů spotřeby alkoholu směřující na nejrizikovější konzumenty alkoholu. Navzdory zahraničním zkušenostem a doporučení mezinárodních organizací (zejm. WHO) je míra této intervence v rámci primární péče v ČR relativně nízká, přičemž její ekonomické vyhodnocení doposud nebylo v prostředí ČR provedeno.
V rámci vypracování projektu a s tím souvisejícím sběrem dat bude u vybraných pacientů zjišťována a) úroveň spotřeby alkoholu a za b) subjektivní vnímání kvality života. Tyto údaje budou zjišťovány prostřednictvím standardizovaných dotazníků AUDIT-C a FS-36, které lékař či jiný zdravotnický pracovník vyplní s pacientem nejprve při provedení krátké intervence a následně znovu s šestiměsíčním odstupem. Na základě porovnání výsledků dotazníkového šetření ve stanoveném časovém intervalu bude následně vyhodnocena efektivita této intervence v prostředí ČR a porovnána s jejími náklady.
Účastníci výzkumu budou získávání prostřednictvím zdravotnických zařízení a to na základě úvahy spolupracujících zdravotníků (lékařů). Lékaři budou požádáni, aby vyzvali vybrané pacienty k účasti ve výzkumu a za asistence členů výzkumného týmu budou následně participanti zodpovídat otázky dle standardizovaného scénáře. Pro účely výzkumu bude zachována anonymita respondentů, přičemž budou shromažďovány pouze relevantní údaje a informace související s výzkumným záměrem, pro hodnocení v rámci follow-up budou probandi označeni vygenerovaným kódem. Všichni respondenti budou zároveň požádáni o podpis informovaného souhlasu s účastí ve výzkumu a budou seznámeni s pravidly ochrany údajů.
Seznam doporučené literatury
Angus, C., Latimer, N., Preston, L., Li, J., & Purshouse, R. 2014. What are the implications for policy makers? A systematic review of the cost-effectiveness of screening and brief interventions for alcohol misuse in primary care. Frontiers in psychiatry, 5, 114.
Babor, T. F., McRee, B. G., Kassebaum, P. A., Grimaldi, P. L., Ahmed, K., & Bray, J. 2007. Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) toward a public health approach to the management of substance abuse. Substance abuse, 28(3), 7-30.
Barbosa, C., McKnight-Eily, L. R., Grosse, S. D., & Bray, J. 2020. Alcohol screening and brief intervention in emergency departments: Review of the impact on healthcare costs and utilization. Journal of Substance Abuse Treatment, 117, 108096.
Broulíková, H., Dlouhý, M., Winkler, P. 2020. Economic evaluation in health care: focused on mental health. National Institute of Mental Health. ISBN 978-80-87142-38-7
Cowell, A. J., Bray, J. W., Mills, M. J., & Hinde, J. M. 2010. Conducting economic evaluations of screening and brief intervention for hazardous drinking: Methods and evidence to date for informing policy. Drug and alcohol review, 29(6), 623-630.
Nystrand, C., Gebreslassie, M., Ssegonja, R., Feldman, I., & Sampaio, F. 2020. A systematic review of economic evaluations of public health interventions targeting alcohol, tobacco, illicit drug use and problematic gambling: Using a case study to assess transferability. Health Policy.
World Health Organization. 2009. Evidence for the effectiveness and cost-effectiveness of interventions to reduce alcohol-related harm. [on-line]. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/43319/E92823.pdf
Seznam doporučené literatury
Angus, C., Latimer, N., Preston, L., Li, J., & Purshouse, R. 2014. What are the implications for policy makers? A systematic review of the cost-effectiveness of screening and brief interventions for alcohol misuse in primary care. Frontiers in psychiatry, 5, 114.
Babor, T. F., McRee, B. G., Kassebaum, P. A., Grimaldi, P. L., Ahmed, K., & Bray, J. 2007. Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) toward a public health approach to the management of substance abuse. Substance abuse, 28(3), 7-30.
Barbosa, C., McKnight-Eily, L. R., Grosse, S. D., & Bray, J. 2020. Alcohol screening and brief intervention in emergency departments: Review of the impact on healthcare costs and utilization. Journal of Substance Abuse Treatment, 117, 108096.
Broulíková, H., Dlouhý, M., Winkler, P. 2020. Economic evaluation in health care: focused on mental health. National Institute of Mental Health. ISBN 978-80-87142-38-7
Cowell, A. J., Bray, J. W., Mills, M. J., & Hinde, J. M. 2010. Conducting economic evaluations of screening and brief intervention for hazardous drinking: Methods and evidence to date for informing policy. Drug and alcohol review, 29(6), 623-630.
Nystrand, C., Gebreslassie, M., Ssegonja, R., Feldman, I., & Sampaio, F. 2020. A systematic review of economic evaluations of public health interventions targeting alcohol, tobacco, illicit drug use and problematic gambling: Using a case study to assess transferability. Health Policy.
World Health Organization. 2009. Evidence for the effectiveness and cost-effectiveness of interventions to reduce alcohol-related harm. [on-line]. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/43319/E92823.pdf