Cílem práce je přispět k řešení problematiky volbou optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u vybraného klienta s roztroušenou sklerózou mozkomíšní. V bakalářské práci jsem zpracoval kazuistiku pacienta s primárně progresivní roztroušenou sklerózou mozkomíšní. V rámci vstupního kineziologického rozboru jsem provedl neurologické vyšetření fyzioterapeutem dle Opavského (2003). Toto vyšetření zahrnovalo mimo jiné vyšetření držení těla, vyšetření hlavových nervů a hodnocení hybnosti jednotlivých segmentů těla. Dále hodnocení svalové síly, vyšetření reflexů, určení spasticity dle modifikované Ashworthovy škály, určení Kurtzkého škály a vyšetření soběstačnosti Barthel index. Navrhl jsem krátkodobý rehabilitační plán po dobu šesti měsíců. K terapii jsem použil především cvičení v antispastických vzorcích, aktivní cvičení trupu a končetin, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci , trénink stability, nácvik vertikalizace a chůze. Navýšili jsme Barthel index z 55 na 65. Kurtzkého škála zůstala na stupni 6.5. Dosáhli jsme zlepšení držení hlavy. Zlepšila se stabilita stoje a chůze. Pacient ujde až o 20 metrů více. Zdokonalil se způsob vertikalizace do sedu se spuštěnými bérci přes okraj lůžka a do stoje. Minimalizovali jsme subjektivní bolest v bederní páteři, v levém kyčelním a levém ramenním kloubu. Zredukovali jsme otok dolních končetin o 1-2 cm v oblasti nohou a bérců. V levém kyčelním kloubu došlo k nejvýraznějšímu zlepšení aktivní hybnosti do addukce (z 0° na 30°), abdukce (z 15° na 30°) a flexe (ze 45° na 60°) a zvýšení svalové síly do addukce (ze stupně 2 na 4), abdukce (ze stupně 2 na 4) a flexe (ze stupně 2 na 4). V levém kolenním kloubu jsme dosáhli plné aktivní hybnosti do extenze.
Anotace v angličtině
The aim of this bachelor's thesis is to contribute to solving the problem by selecting the optimal physiotherapeutic procedures, concepts and methods for selected client with multiple sclerosis. In this bachelor thesis, I covered a case report of a patient with primary progressive multiple sclerosis. Within input kinesiology analysis I performed a neurological physiotherapist examination according to Opavský (2003). This examination included, among others, examination of posture, cranial nerve examination and evaluation of particular body segments movement; furthermore evaluation of muscle strength, reflexes, determining spasticity according to modified Ashworth scale, determining Kurtzke scale and examination of self-sufficiency - Barthel index. I suggested a short-term rehabilitation plan in the course of six months. In the therapy I mainly used exercises in antispastic patterns, active exercises of trunk and limbs, proprioceptive neuromuscular facilitation, training of stability, rising and walking. We have managed to increase the Barthel index from 55 to 65, the Kurtzke scale has remained at the same level 6.5. During the therapy we have accomplished improvements in head posture. Improvements have been made in stability of stand position and gait. The patient has been able to walk as much as 20 metres farther. Improvements have been made in the way of rising into a sitting position with the crura placed over the edge of a bed and into a standing position have been accomplished. Furthermore, we have succeeded in reducing leg swelling by 1-2 centimetres in the area of feet and crura, minimizing the pain in the areas of lower back, left hip and left shoulder joints. We have increased the range of movement in the left leg especially in the hip to adduction (from 0° to 30°), abduction (from 15° to 30°) and flexion (from 45° to 60°) and increased muscle strength to adduction (from level 2 to 4) abduction (from level 2 to 4) and flexion (from level 2 to 4). We have reached full extension in the left knee.
Cílem práce je přispět k řešení problematiky volbou optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u vybraného klienta s roztroušenou sklerózou mozkomíšní. V bakalářské práci jsem zpracoval kazuistiku pacienta s primárně progresivní roztroušenou sklerózou mozkomíšní. V rámci vstupního kineziologického rozboru jsem provedl neurologické vyšetření fyzioterapeutem dle Opavského (2003). Toto vyšetření zahrnovalo mimo jiné vyšetření držení těla, vyšetření hlavových nervů a hodnocení hybnosti jednotlivých segmentů těla. Dále hodnocení svalové síly, vyšetření reflexů, určení spasticity dle modifikované Ashworthovy škály, určení Kurtzkého škály a vyšetření soběstačnosti Barthel index. Navrhl jsem krátkodobý rehabilitační plán po dobu šesti měsíců. K terapii jsem použil především cvičení v antispastických vzorcích, aktivní cvičení trupu a končetin, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci , trénink stability, nácvik vertikalizace a chůze. Navýšili jsme Barthel index z 55 na 65. Kurtzkého škála zůstala na stupni 6.5. Dosáhli jsme zlepšení držení hlavy. Zlepšila se stabilita stoje a chůze. Pacient ujde až o 20 metrů více. Zdokonalil se způsob vertikalizace do sedu se spuštěnými bérci přes okraj lůžka a do stoje. Minimalizovali jsme subjektivní bolest v bederní páteři, v levém kyčelním a levém ramenním kloubu. Zredukovali jsme otok dolních končetin o 1-2 cm v oblasti nohou a bérců. V levém kyčelním kloubu došlo k nejvýraznějšímu zlepšení aktivní hybnosti do addukce (z 0° na 30°), abdukce (z 15° na 30°) a flexe (ze 45° na 60°) a zvýšení svalové síly do addukce (ze stupně 2 na 4), abdukce (ze stupně 2 na 4) a flexe (ze stupně 2 na 4). V levém kolenním kloubu jsme dosáhli plné aktivní hybnosti do extenze.
Anotace v angličtině
The aim of this bachelor's thesis is to contribute to solving the problem by selecting the optimal physiotherapeutic procedures, concepts and methods for selected client with multiple sclerosis. In this bachelor thesis, I covered a case report of a patient with primary progressive multiple sclerosis. Within input kinesiology analysis I performed a neurological physiotherapist examination according to Opavský (2003). This examination included, among others, examination of posture, cranial nerve examination and evaluation of particular body segments movement; furthermore evaluation of muscle strength, reflexes, determining spasticity according to modified Ashworth scale, determining Kurtzke scale and examination of self-sufficiency - Barthel index. I suggested a short-term rehabilitation plan in the course of six months. In the therapy I mainly used exercises in antispastic patterns, active exercises of trunk and limbs, proprioceptive neuromuscular facilitation, training of stability, rising and walking. We have managed to increase the Barthel index from 55 to 65, the Kurtzke scale has remained at the same level 6.5. During the therapy we have accomplished improvements in head posture. Improvements have been made in stability of stand position and gait. The patient has been able to walk as much as 20 metres farther. Improvements have been made in the way of rising into a sitting position with the crura placed over the edge of a bed and into a standing position have been accomplished. Furthermore, we have succeeded in reducing leg swelling by 1-2 centimetres in the area of feet and crura, minimizing the pain in the areas of lower back, left hip and left shoulder joints. We have increased the range of movement in the left leg especially in the hip to adduction (from 0° to 30°), abduction (from 15° to 30°) and flexion (from 45° to 60°) and increased muscle strength to adduction (from level 2 to 4) abduction (from level 2 to 4) and flexion (from level 2 to 4). We have reached full extension in the left knee.
a) Teoretická analýza odborné literatury shrnující problematiku fyzioterapie u klientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní
b) Kineziologický rozbor (neurologické vyšetření fyzioterapeutem dle Opavského (2003), vyšetření reflexů, hodnocení soběstačnosti dle Barthelové - test základních denních činností ADL, testy pro hodnocení mobility, Kurzkého škála) před a po ukončení fyzioterapeutické intervence (po šesti měsících terapie), kontrolní hodnocení zjištěných hodnot v průběhu fyzioterapie (po dvou a čtyřech měsících terapie)
c) Porovnání zjištěných výsledků v průběhu terapie
d) Stanovení krátkodobého a dlouhodobého plánu fyzioterapie na základě výsledků vstupního a výstupního kineziologického rozboru
Zásady pro vypracování
a) Teoretická analýza odborné literatury shrnující problematiku fyzioterapie u klientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní
b) Kineziologický rozbor (neurologické vyšetření fyzioterapeutem dle Opavského (2003), vyšetření reflexů, hodnocení soběstačnosti dle Barthelové - test základních denních činností ADL, testy pro hodnocení mobility, Kurzkého škála) před a po ukončení fyzioterapeutické intervence (po šesti měsících terapie), kontrolní hodnocení zjištěných hodnot v průběhu fyzioterapie (po dvou a čtyřech měsících terapie)
c) Porovnání zjištěných výsledků v průběhu terapie
d) Stanovení krátkodobého a dlouhodobého plánu fyzioterapie na základě výsledků vstupního a výstupního kineziologického rozboru
Seznam doporučené literatury
AMBLER, Z.,1999. Neurologie pro studenty všeobecného lékařství. 1.vyd. Praha: Karolinum, 283 s.
KOLÁŘ, P. et al.,2009. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1.
LIPPERTOVÁ - GRÚNEROVÁ,M..2005.Neurorehabilitace.Praha:Galén,350 s .ISBN 80-7262-317-6.
OPAVSKÝ, J.,2003. Neurologické vyšetření v rehabilitaci pro fyzioterapeuty.Olomouc:UP FTK.
PAVLŮ, D.,2002. Speciální fyzioterapeutické koncepty a metody. 1. vyd. Brno: CERM, 239 s. ISBN 80-7204-266-1.
PFEIFFER, J.,2007. Neurologie v rehabilitaci:pro studium a praxi.1.vyd. Praha:Grada, 351s. ISBN 978-8024-711-35-5.
Seznam doporučené literatury
AMBLER, Z.,1999. Neurologie pro studenty všeobecného lékařství. 1.vyd. Praha: Karolinum, 283 s.
KOLÁŘ, P. et al.,2009. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1.
LIPPERTOVÁ - GRÚNEROVÁ,M..2005.Neurorehabilitace.Praha:Galén,350 s .ISBN 80-7262-317-6.
OPAVSKÝ, J.,2003. Neurologické vyšetření v rehabilitaci pro fyzioterapeuty.Olomouc:UP FTK.
PAVLŮ, D.,2002. Speciální fyzioterapeutické koncepty a metody. 1. vyd. Brno: CERM, 239 s. ISBN 80-7204-266-1.
PFEIFFER, J.,2007. Neurologie v rehabilitaci:pro studium a praxi.1.vyd. Praha:Grada, 351s. ISBN 978-8024-711-35-5.
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
tabulky
Převzato z knihovny
Ano
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Autor prezentoval bakalářskou práci na téma Fyzioterapie u klienta s roztroušenou sklerozou mozkomíšní. Důvodem zvoleného tématu byl výskyt této diagnózy při plnění odborné praxe. Cílem práce bylo přispět k řešení problematiky volbou optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u vybraného klienta s roztroušenou sklerózou mozkomíšní. Student zpracoval kazuistiku pacienta s primárně progresivní roztroušenou sklerózou mozkomíšní. V rámci vstupního kineziologického rozboru provedl neurologické vyšetření fyzioterapeutem dle Opavského (2003). Toto vyšetření zahrnovalo mimo jiné vyšetření držení těla, vyšetření hlavových nervů a hodnocení hybnosti jednotlivých segmentů těla. Dále hodnocení svalové síly, vyšetření reflexů, určení spasticity dle modifikované Ashworthovy škály, určení Kurtzkého škály a vyšetření soběstačnosti Barthel index. Byl navržen krátkodobý rehabilitační plán po dobu šesti měsíců. K terapii byly využity cvičení v antispastických vzorcích, aktivní cvičení trupu a končetin, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci, trénink stability, nácvik
vertikalizace a chůze. Výsledky prokázaly zlepšení Barthel index z 55 na 65. Kurtzkého škála zůstala na stupni 6.5. Dále se zlepšila stabilita stoje a chůze; zdokonalil se způsob vertikalizace do sedu se spuštěnými bérci přes okraj lůžka a do stoje; minimalizovala se subjektivní bolest v bederní páteři, v levém kyčelním a levém ramenním kloubu; zredukoval se otok dolních končetin o 1-2 cm v oblasti nohou a bérců; zlepšila se hybnost a síla svalová DKK. Komise se přiklonila k navrženým známkám vedoucího práce i oponenta a hodnotila známkou výborně.
Otázky vedoucího práce a oponenta:
1. Který koncept (metoda) fyzioterapie se Vám jevil jako nejefektivnější při spolupráci s Vaším klientem?
2. Jaký je aktuální stav Vašeho klienta?