Cíl: Cílem bakalářské práce je rozšířit poznatky týkající se pohybové aktivity u klienta s diabetes mellitus 2. typu.
Metodika: Vypracovala jsem vstupního kineziologický rozbor. Provedla jsem antropometrii za použití krejčovského metru, vyšetřila jsem funkční svalovou sílu dle prof. Jandy. Pomocí aspekce a palpace jsem provedla vyšetření postavy, chůze a trofiky. Na základě kineziologického rozboru a anamnézy jsem stanovila vhodnou fyzickou aktivitu chůzi, nejdříve v rovinatém terénu, poté mírně kopcovitém. Sestavila jsem cvičební jednotku a využila fyzioterapeutické pomůcky overball a theraband. Klient se věnoval fyzické aktivitě každý druhý den. Před a po každé fyzioterapeutické intervenci docházelo k měření hodnot glykémie, krevního tlaku a tepové frekvence. Ke zjištění hodnot jsem použila glukometr a tlakoměr. Po výstupním kineziologickém rozboru jsem klientovi navrhla dlouhodobý rehabilitační plán.
Výsledky: Klient zhubl o 4 kg. Obvod v oblasti paže se zvýšil o 1 cm na každé končetině. Dále došlo ke zvýšení maximální inspirace o 2 cm, čímž se zvýšilo i střední postavení hrudníku o 1 cm. V oblasti boků se obvod snížil o jeden centimetr na 105 cm. Svalovou sílu klient zvýšil při pohybech do abdukce a horizontální addukce na stupeň 5 na obou HK. Na dolních končetinách se klient zlepšil ve svalové síle ve flexi na obou DK o jeden stupeň na nejvyšší hodnotu. Při extenzi a modifikované extenzi došlo ke zlepšení o jeden stupeň na levé dolní končetině. Ve flexi kolenního kloubu se zvýšila svalová síla na obou DKK na 5. stupeň. Měření glykémie prokázalo pozitivní vliv pohybové intervence. V každém případě došlo ke snížení hladiny glykémie. Během 14 dnů a 7 sezení klesala po chůzi od 0,3 2,7 mmol/l. Po cvičební jednotce, která byla sledovaná stejně často, od 0,3 5,8 mmol/l.
Anotace v angličtině
Aim of work: This bachelor thesis extends knowledge concerning physical activity of patients suffering from type 2 diabetes.
Methodology: I started with entrance kinesiology analysis. I did anthropometry measurements using a measuring tape, I examine the functional properties of skeletal muscle including muscle force according to Prof. Janda. I carried out examination of build, walking and throphy. Based on the kinesiology analysis and the case history I specified appropriate physical activity walking, at first on plane terrain, after on slightly hilly. I drew up an exercise programme where fysiotherapeuthic tools (overball and therband) were used. The client practised physical aktivity every second day. Before and after physioterapheutic intervention blood sugar level, blood pressure and pulse frequency were determined by glucometer and tonometer. After final kinesiology analysis I suggested also a long-term rehabilitation programme.
Results: The patient lost 4 kg. His perimeter grew up in both arms (1 cm more). Moreover, maximal inspiration increased about 2 cm which heightened mean chest position about 1 cm. In hips area circumference decreased about 1 cm (now 105 cm). Furthermore, patient´s muscle force in abduction and horisontal adduction movements improved to 5 degree by both upper extremities. The patient reached better results also in lower extremities flexion about 1 degree, the same improvement was also determined by left leg extension and modified extension. Muscle force in knee-joint flexion enhanced to 5 degree in lower extremities. Also blood sugar levels showed benefitial influence of physical activity. During 14 days and 7 meetings decreased the blood sugar level after walking to 0.3 2.7 mmol/l. After examination programme, which was monitoring as often, to 0.3 5.8 mmol/l.
Klíčová slova
Diabetes mellitus, fyzická aktivita, cvičební jednotka
Cíl: Cílem bakalářské práce je rozšířit poznatky týkající se pohybové aktivity u klienta s diabetes mellitus 2. typu.
Metodika: Vypracovala jsem vstupního kineziologický rozbor. Provedla jsem antropometrii za použití krejčovského metru, vyšetřila jsem funkční svalovou sílu dle prof. Jandy. Pomocí aspekce a palpace jsem provedla vyšetření postavy, chůze a trofiky. Na základě kineziologického rozboru a anamnézy jsem stanovila vhodnou fyzickou aktivitu chůzi, nejdříve v rovinatém terénu, poté mírně kopcovitém. Sestavila jsem cvičební jednotku a využila fyzioterapeutické pomůcky overball a theraband. Klient se věnoval fyzické aktivitě každý druhý den. Před a po každé fyzioterapeutické intervenci docházelo k měření hodnot glykémie, krevního tlaku a tepové frekvence. Ke zjištění hodnot jsem použila glukometr a tlakoměr. Po výstupním kineziologickém rozboru jsem klientovi navrhla dlouhodobý rehabilitační plán.
Výsledky: Klient zhubl o 4 kg. Obvod v oblasti paže se zvýšil o 1 cm na každé končetině. Dále došlo ke zvýšení maximální inspirace o 2 cm, čímž se zvýšilo i střední postavení hrudníku o 1 cm. V oblasti boků se obvod snížil o jeden centimetr na 105 cm. Svalovou sílu klient zvýšil při pohybech do abdukce a horizontální addukce na stupeň 5 na obou HK. Na dolních končetinách se klient zlepšil ve svalové síle ve flexi na obou DK o jeden stupeň na nejvyšší hodnotu. Při extenzi a modifikované extenzi došlo ke zlepšení o jeden stupeň na levé dolní končetině. Ve flexi kolenního kloubu se zvýšila svalová síla na obou DKK na 5. stupeň. Měření glykémie prokázalo pozitivní vliv pohybové intervence. V každém případě došlo ke snížení hladiny glykémie. Během 14 dnů a 7 sezení klesala po chůzi od 0,3 2,7 mmol/l. Po cvičební jednotce, která byla sledovaná stejně často, od 0,3 5,8 mmol/l.
Anotace v angličtině
Aim of work: This bachelor thesis extends knowledge concerning physical activity of patients suffering from type 2 diabetes.
Methodology: I started with entrance kinesiology analysis. I did anthropometry measurements using a measuring tape, I examine the functional properties of skeletal muscle including muscle force according to Prof. Janda. I carried out examination of build, walking and throphy. Based on the kinesiology analysis and the case history I specified appropriate physical activity walking, at first on plane terrain, after on slightly hilly. I drew up an exercise programme where fysiotherapeuthic tools (overball and therband) were used. The client practised physical aktivity every second day. Before and after physioterapheutic intervention blood sugar level, blood pressure and pulse frequency were determined by glucometer and tonometer. After final kinesiology analysis I suggested also a long-term rehabilitation programme.
Results: The patient lost 4 kg. His perimeter grew up in both arms (1 cm more). Moreover, maximal inspiration increased about 2 cm which heightened mean chest position about 1 cm. In hips area circumference decreased about 1 cm (now 105 cm). Furthermore, patient´s muscle force in abduction and horisontal adduction movements improved to 5 degree by both upper extremities. The patient reached better results also in lower extremities flexion about 1 degree, the same improvement was also determined by left leg extension and modified extension. Muscle force in knee-joint flexion enhanced to 5 degree in lower extremities. Also blood sugar levels showed benefitial influence of physical activity. During 14 days and 7 meetings decreased the blood sugar level after walking to 0.3 2.7 mmol/l. After examination programme, which was monitoring as often, to 0.3 5.8 mmol/l.
Klíčová slova
Diabetes mellitus, fyzická aktivita, cvičební jednotka
a) Teoretická analýza odborné literatury shrnující problematiku využití fyzické aktivity u klienta s diabetes mellitus II. typu.
b) Kineziologický rozbor. Sledování hodnot glykemie, krevního tlaku a tepové frekvence po dobu jednoho měsíce v reakci na pohybovou zátěž před a po ukončení fyzické aktivity. Porovnání zjištěných hodnot. Vypočítání tréninkové tepové frekvence.
c) Stanovení krátkodobého a dlouhodobého rehabilitačního plánu fyzioterapie na základě výsledků vstupního a výstupního kineziologického rozboru. Zvolení vhodné fyzické aktivity a stanovení cvičební jednotky včetně využití fyzioterapeutických pomůcek overball, theraband.
Zásady pro vypracování
a) Teoretická analýza odborné literatury shrnující problematiku využití fyzické aktivity u klienta s diabetes mellitus II. typu.
b) Kineziologický rozbor. Sledování hodnot glykemie, krevního tlaku a tepové frekvence po dobu jednoho měsíce v reakci na pohybovou zátěž před a po ukončení fyzické aktivity. Porovnání zjištěných hodnot. Vypočítání tréninkové tepové frekvence.
c) Stanovení krátkodobého a dlouhodobého rehabilitačního plánu fyzioterapie na základě výsledků vstupního a výstupního kineziologického rozboru. Zvolení vhodné fyzické aktivity a stanovení cvičební jednotky včetně využití fyzioterapeutických pomůcek overball, theraband.
Seznam doporučené literatury
KOLÁŘ, P. et al.,2009. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén. 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1.
LEWIT, K.,2003. Manipulační léčba v myoskeletární medicíně. 5. vyd. Praha: ČLS J. E. Purkyně. 411 s. ISBN 8086645045.
PAVLŮ, D..2002. Speciální fyzioterapeutické koncepty a metody. 1. vyd. Brno: CERM. 239 s. ISBN 80-7204-266-1.
MÁČEK, M. a J. RADVANSKÝ.,2011. Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Praha: Galén, 245 s., ISBN 978-80-7262-695-3.
MARŠÁLEK, P.,2011. Interna a geriatrie pro fyzioterapeuty a ergoterapeuty - studijní opora pro bakalářské a magisterské studium. Ústí nad Labem: UJEP, 116 s., elektronický dokument. pdf. interní studijní opora
NAVRÁTIL, L. a kol.,2008. Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory. Praha: Grada, 424 s., ISBN 978-80-247-2319-8.
PERUŠIČOVÁ, J. a J. RYBKA.,2000 Trendy soudobé diabetologie, svazek 4. Praha: Galén, Kapitola Diabetes a fyzická aktivita, s. 29-58, ISBN 80-7262-072-X.
RYŠAVÝ, Z. a J. BROŽ a kol.,2012. Diabetes a sport. Praha, Maxdorf, 183 s., ISBN 978-80-7345-289-6
Seznam doporučené literatury
KOLÁŘ, P. et al.,2009. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén. 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1.
LEWIT, K.,2003. Manipulační léčba v myoskeletární medicíně. 5. vyd. Praha: ČLS J. E. Purkyně. 411 s. ISBN 8086645045.
PAVLŮ, D..2002. Speciální fyzioterapeutické koncepty a metody. 1. vyd. Brno: CERM. 239 s. ISBN 80-7204-266-1.
MÁČEK, M. a J. RADVANSKÝ.,2011. Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Praha: Galén, 245 s., ISBN 978-80-7262-695-3.
MARŠÁLEK, P.,2011. Interna a geriatrie pro fyzioterapeuty a ergoterapeuty - studijní opora pro bakalářské a magisterské studium. Ústí nad Labem: UJEP, 116 s., elektronický dokument. pdf. interní studijní opora
NAVRÁTIL, L. a kol.,2008. Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory. Praha: Grada, 424 s., ISBN 978-80-247-2319-8.
PERUŠIČOVÁ, J. a J. RYBKA.,2000 Trendy soudobé diabetologie, svazek 4. Praha: Galén, Kapitola Diabetes a fyzická aktivita, s. 29-58, ISBN 80-7262-072-X.
RYŠAVÝ, Z. a J. BROŽ a kol.,2012. Diabetes a sport. Praha, Maxdorf, 183 s., ISBN 978-80-7345-289-6
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
ilustrace
Převzato z knihovny
Ano
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Studentka zpracovala bakalářskou práci na téma Komplexní přínos fyzické aktivity pro kvalitu života klienta s diabetes mellitus II. Cílem bakalářské práce bylo rozšířit poznatky týkající se pohybové aktivity u klienta s diabetes mellitus 2. typu. Studentka prezentovala kazuistiku pacienta s touto dg. Vypracovala vstupní kineziologický rozbor. Na základě kineziologického rozboru a anamnézy stanovila vhodnou fyzickou aktivitu chůzi, nejdříve v rovinatém terénu, poté mírně kopcovitém. Sestavila cvičební jednotku a využila fyzioterapeutické pomůcky overball a theraband. Klient se věnoval fyzické aktivitě každý druhý den. Před a po každé fyzioterapeutické intervenci docházelo k měření hodnot glykémie, krevního tlaku a tepové frekvence. Ke zjištění hodnot byl použit glukometr a tlakoměr. Po výstupním kineziologickém rozboru byl klientovi navržen dlouhodobý rehabilitační plán. Klient snížil svou hmotnostl o 4 kg. Měření glykémie prokázalo pozitivní vliv pohybové intervence. V každém případě došlo ke snížení hladiny glykémie. Během 14 dnů a 7 sezení klesala po chůzi od 0,3 2,7 mmol/l. Po cvičební jednotce, která byla sledovaná stejně často, od 0,3 5,8 mmol/l. Komise hodnotila známkou výborně.
Otázky vedoucího práce a oponenta:
1) Který postup fyzioterapie se Vám nejvíce osvědčil v terapii s Vaším klientem?
2) V čem spatřujete význam pohybové aktivity u klienta s diabetes mellitus?
3) Na str. 34 uvádíte pět fází psychické reakce na sdělení diagnosy, které jsou trochu odlišné od běžně užívaného fázového schématu adaptace. Chybí zde odkaz na literaturu, jedná se tedy o vyjádření zkušeností autorky či konzultantů nebo o jiný neuvedený zdroj? A probíhala reakce na sdělení třeba i u pacienta v kazuistice?
4) V kapitole sestavení cvičební jednotky u diabetika 2. typu uvádíte na str. 39 metodický postup rozdělení do skupin LTV tří typů dle Hromádkové, dále však již v práci nenacházím žádný odkaz na teorii ani praxi tohoto uvedeného postupu. Můžete tedy rozdíl v metodickém postupu u těchto tří typů pacientů s diabetem osvětlit? A do kterého typu patřil pacient z vaší kazuistiky?
5) Ve vlastní práci je testovanou fyzickou aktivitou nejprve samotná chůze, která je po dvou týdnech vyměněna za cvičební jednotku (pochopil jsem, že již bez chůze). V grafech na str. 75 nejprve vyplývá (krom 7. dne) jen poměrně malý statisticky nevýznamný vliv na glykémii po fyzické aktivitě. U cvičební jednotky, která začíná druhý den po skončení tréninku chůze, jsou vstupní hodnoty glykémií nejdříve dokonce vyšší než po skončení tréninku chůze, nicméně dochází signifikantně k jejich postupnému poklesu v týdnu se cvičební jednotkou? Jak si toto vysvětlujete?
6) U vašeho klienta byla vypočítána tréninková tepová frekvence pro aerobní aktivitu na 122 tepů/min. (viz str. 49). Jak probíhala monitorace dosažení této tepové frekvence během aktivity chůze? A probíhala monitorace tepové frekvence případně i během cvičební jednotky?
7) V jakém odstupu po fyzické zátěži bylo prováděno měření parametrů glykémie, tlaku a tepové frekvence?
8) Fakultativní dotaz dle odpovědi na otázku 4 a 5): Byla tedy zátěž fyzickou aktivitou chůze dostatečná (reaguji na hodnoty tlaku a tepové frekvence před a po fyzické aktivitě u předtím netrénovaného jedince a ve vztahu k dosažení účinnosti aerobní zátěže).
9) Jaká aktivita probíhala mezi ukončením vašeho kontrolovaného tréninku chůze a posléze řízené cvičební jednotky s ukončením programu obojího dne 15. 9. 2015 a termínem výstupního hodnocení 20. 12. 2015?