|
Vyučující
|
|
|
|
Obsah předmětu
|
Témata přednášek: 1. Úvod do systému veřejného zdravotního pojištění, platná legislativa, subjekty veřejného zdravotního pojištění 2. Centrum mezistátních úhrad, síť poskytovatelů zdravotních služeb, činnost zdravotních pojišťoven, oprávnění k poskytování zdravotních služeb 3. Metodika pro předávání a vykazování, seznam zdravotních výkonů, činnost poskytovatelů zdravotních služeb 4. Úhrada hrazených služeb z veřejného zdravotního pojištění, revizní a kontrolní činnost zdravotních pojišťoven Témata seminářů: 1. Vysvětlení základních pojmů veřejného zdravotního pojištění, základní přehled právních norem 2. Práva a povinnosti pojištěnců, poskytovatelů, zdravotních pojišťoven, systém poskytování zdravotních služeb v EU 3. Dostupnost zdravotních služeb péče v závislosti na odbornosti poskytovatelů 4. Organizace a činnost VZP a zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven, podmínky pro navázání smluvního vztahu se zdravotní pojišťovnou 5. Přehled a obsah základních typů dokladů, datové rozhraní - 2 týdny 6. Obsah a složení zdravotních výkonů, způsob stanovení bodové hodnoty, způsob vykazování zdravotních výkonů, vedení zdravotnické dokumentace 7. Typy úhrad zdravotních služeb v jednotlivých segmentech - 3 týdny
|
|
Studijní aktivity a metody výuky
|
|
Přednášení
|
|
Výstupy z učení
|
Cílem předmětu je seznámit studenty se systémem veřejného zdravotního pojištění v České republice. Výuka vychází z aktuálně platné legislativy České republiky, ale i Evropské unie. Výklad bude koncipován jak na teoretickém základě, při kterém budou vysvětleny základní principy činnosti jednotlivých subjektů veřejného zdravotního pojištění, tak i na praktických příkladech z praxe. Hlavní důraz bude kladen na konkrétní činnost poskytovatelů zdravotních služeb ve vztahu ke zdravotním pojišťovnám.
Odborné znalosti: Student se orientuje v aktuálně platné legislativě související se veřejným zdravotním pojištěním - zákony a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ČR. Odborné dovednosti: Student rozumí základním smluvním dokumentům zdravotních pojišťoven - Smlouvy, Přílohy č. 2, úhradovým dodatkům. Orientuje se ve vyúčtování výsledné úhrady a zúčtovacím zprávám.
|
|
Předpoklady
|
nespecifikováno
|
|
Hodnoticí metody a kritéria
|
Písemná zkouška
80 % účast na výuce, seminární práce na zadané téma, písemný test
|
|
Doporučená literatura
|
-
Metodika pro pořizování a předávání dokladů v platné verzi.
-
Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
-
Vyhláška č. 273/2015 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016.
-
Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování.
-
Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.
-
Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky.
-
Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních).
|